Borang Pesanan Pakej Usahawan IT

<<<BACK>>>

Edit this order for to reflect the payment methods you accept.

ORDER FORM
Starting a Home Based Mail Order Business Software (Pakej Usahawan IT)
Pay Only $750.00

TO ORDER
1. Complete, print, and then fill in appropriate sections.
2. Mail or Fax us your check or credit card order.

PURCHASER  INFORMATION
Name:
Company:
Email:
Phone:  Fax:
Address 1:
Address 2:
City:
State/Prov:
Zip/Postal:
Country:

PRODUCT PRICING
Item
Pakej Usahawan IT		 Qty
 $ ea.
 $ Total

Sub-Total:
Select Shipping & Handling:
$3 Std $14 Next Day $24 Outside Malaysia

TOTAL ENCLOSED (including S&H) $

SEND YOUR ORDER TO:

PERINTIS DUA PULUH DUA PULUH (MA0022297U)
14 & 16A, JALAN NAGASARI 17, SEGAMAT BARU
SEGAMAT, JOHOR, 85000, MALAYSIA
Phone / Fax Number : 607-9435900

Questions? E-mail us at webmaster@segamat.net

PAYMENT OPTIONS

BY CREDIT CARD (MAIL or FAX)
Complete below if paying by Credit Card.
Select a Credit Card:

Visa
Mastercard
Amex
Discover
Name as on card:   
Credit card number:
Expiration:     Month:  ar:

Authorization:
Type ("I AGREE")

BY MONEY / POSTAL ORDER @ BANK DRAF

  • Bersama-sama ini saya sertakan money order / postal order / bank draf bernombor..................................... yang bernilai RM750.00 diatas nama Syarikat Perintis Dua Puluh Dua Puluh  @

  • Saya telah memasukkan wang sejumlah RM750.00 kedalam akaun Syarikat Perintis Dua Puluh Dua Puluh (Hong Leong Bank Berhad - cawangan Segamat No Akaun - 00700052774).  Bersama-sama ini saya kirimkan bank in slip asal kepada Syarikat.

  •  

    Saya bersetuju untuk membeli produk yang diperkenalkan dengan harga tawaran.  Saya juga akan mambuat pembayaran seperti yang disyaratkan oleh syarikat Tuan.

    Terima kasih

     

    Tanda Tangan Pembeli

     

     

    ............................................

    (                                         )

p/s:

Dibawah ini adalah nama-nama penaja anda mengikut peringkat:-

  1. MAJLIS KANSER NATIONAL (MAKNA)
    24-2, JLN 10/55 A,
    TAMAN SETIA WANGSA
    54200, KUALA LUMPUR

  2. PUSAT MUHIBAH HAEMODIALYSIS SEGAMAT
    NO 14 & 16, JALAN NAGASARI 17, SEGAMAT BARU
    85000, SEGAMAT, JOHOR, MALAYSIA

  3. YAYASAN KEBAJIKAN NEGARA
    TINGKAT 6, BANGUNAN EKHSAN, JALAN HANG LEKIU
    50100, KUALA LUMPUR

  4. MAA MEDIcara Kidney Charity Fun
    Suite 20 - 01 A, 20th Floor, Menara MAA 12, Jalan Dewan Bahasa
    50460, Kuala Lumpur.     

  5. PERTUBUHAN ORANG CACAT PENGLIHATAN MALAYSIA
    40 A, JALAN PADANG BELIA
    50470, KUALA LUMPUR

  6. ISDAM - TABUNG IKHSAN SANG SURIA
    PERSATUAN DOKTOR PAKAR ISLAM MALAYSIA 
    8 - 3, LORONG 6c/91, TAMAN SHAMELIN PERKASA, 56100, KUALA LUMPUR

  7. Amitabha Centre
    G-12A & 1- 12A, DAHALIA 2,
    JALAN ZAHIR 6,
    TAMAN MALIM JAYA, 75250, MELAKA

Copyright 2001